Meri Koivusalo, Eeva Ollila & Anna Alanko (toim.): Kansalaisesta kuluttajaksi
Markkinat ohjaavat terveydenhuollon arvoja ja valintoja aiempaa voimakkaammin
Uudessa kirjassa tutkijat selvittävät matkaamme kansalaisista kuluttajiksi
Mitä enemmän kansalaisten valinta tai kuluttajalähtöisyys ohjaa terveyspalveluita, sitä enemmän kasvaa riski siitä, että palveluiden saatavuus eriytyy sen mukaan, mitä kansalaiset osaavat, haluavat ja pystyvät vaatimaan. Näin todetaan Meri Koivusalon, Eeva Ollilan ja Anna Alangon toimittamassa uudessa kirjassa Kansalaisesta kuluttajaksi – Markkinat ja muutos terveydenhuollossa (Gaudeamus 2009). Teoksessa tutkijat tarkastelevat kriittisesti terveyspolitiikan ja terveydenhuollon muutoksia Suomessa ja Euroopassa ja paneutuvat erityisesti kansalaisten mahdollisuuksiin vaikuttaa terveyspalveluihin.
Terveydenhuollon rakenteet ja toimintaperiaatteet ovat muuttumassa: kuntien palvelutuotantoa on ulkoistettu, ja yksityinen, julkisesti rahoitettu palvelutuotanto on yleistynyt. Samalla kansalaisten suorat kustannukset ovat kasvaneet sekä sosiaalinen ja alueellinen eriarvoisuus palveluiden kustannuksissa ja saatavuudessa on lisääntynyt. “Markkinat ovat keino, eivät päämäärä, ja tämä tulisi huomioida myös terveydenhuollossa. Entistä enemmän markkinoiden ehdoilla toimivassa terveydenhuollossa vapaudet, vastuu ja tavoitteet helposti hämärtyvät”, sanovat Koivusalo, Ollila ja Alanko.
“Pahimmassa tapauksessa kaupalliset tuottajat hoitavat hyvätuloisten siistit ja helpot vaivat, ja huonompiosaisten monimutkaiset ja hankalat vaivat sekä kalliin päivystyksen ja katastrofivalmiuden ylläpitäminen jäävät julkisen puolen tehtäviksi. Näin julkinen puoli joutuisi pitämään yllä kapasiteettia muttei pystyisi käyttämään sitä täysimääräisesti”, toteavat Koivusalo, Ollila ja Alanko.
–
Otteita teoksesta
“Väitän, että terveyspolitiikkaa on Suomessa harjoitettu talouspolitiikan kehyksessä, mikä on entistä enemmän ohjannut terveydenhuollon käytäntöjä muutenkin hyväosaisten eduksi. Mikäli tavoitteeksi asetettua terveyserojen kaventamista haluttaisiin edistää nykyistä paremmin, se edellyttäisi radikaalia muutosta terveyspolitiikan linjauksissa ja toiminnassa.” (Sakari Hänninen)
“Käytännössä kotiin tuotavien palveluiden kokonaisuus on voinut muuttaa iäkkään, paljon apua tarvitsevan ihmisen kodin eri palveluita toteuttavien tahojen vastaanottopisteeksi. Saman vuorokauden aikana kotona voi käydä jopa useampaan otteeseen esimerkiksi kauppapalvelu, pyykkipalvelu, ateriapalvelu, kotisairaanhoito ja yöpartio. Asiakkaalle muutos on ollut suuri, sillä aikaisemmin kaiken tämän avun ja hoidon on saattanut saada yhdeltä tai kahdelta henkilöltä.” (Päivi Topo)
“Terveydenhoidon muuttumisella laajamittaiseksi, vieläpä maailmanlaajuiseksi, liiketoiminnaksi on merkitystä kansanterveydelle ja julkiselle terveydenhuollolle. Sairaanhoitoalan suuryritykset, pääasiassa lääkefirmat, vaikuttavat huomattavasti kansanterveystyöhön ja terveyspolitiikkaan. Lisäksi terveyspolitiikan on vastattava yleiseen liiketoiminnallistumisen paineeseen. Historiallisesti tilanne on uusi.” (Ilpo Helén)
– Kirjan tiedot
Meri Koivusalo, Eeva Ollila & Anna Alanko (toim.)
Kansalaisesta kuluttajaksi. Markkinat ja muutos terveydenhuollossa.
Nidottu, 250 sivua. Gaudeamus 2009.
Suositushinta 33 €
» Tilaa teos verkkokaupasta
Kansalaiset terveyspalveluiden markkinoilla avaa keskustelun siitä, miten kansalaisista on tullut terveyspalveluiden kuluttajia ja mitä merkitsee vapaus ja vastuu terveydenhuollon markkinoilla. Teos erittelee lähtökohtia, joiden avulla voidaan hahmottaa kuluttamista, asiakkuutta ja osallistumista terveydenhuollossa sekä terveydenhuollon muuttumista markkinavetoiseksi. Kirja kartoittaa ja tarkastelee kriittisesti viimeaikaisia muutoksia terveydenhuollossa sekä muutosten taustalla olevia prosesseja, toimijoita ja tavoitteita. Se valottaa peruskäsitteitä, toimijoita ja kansainvälisen kontekstin merkitystä sekä nivoo tarkastelun laajempaan yhteiskunnan muutokseen ja keskusteluun. Lisäksi pohditaan asiakkaan oikeudellista asemaa terveydenhuollossa, osallistujien kentän ongelmia ja haasteita. Teos seuraa Suomen Akatemian ja sosiaalija terveysministeriön tukemaa projektia, jota on täydennetty yhteiskuntapolitiikkaan nivoutuvilla osioilla.
– Sisällys
Meri Koivusalo, Eeva Ollila & Anna Alanko: Johdanto
Eeva Ollila & Meri Koivusalo: Hyvinvointipalvelusta liiketoiminnaksi – terveydenhuollon parantamisen tärkeät valinnat
Sakari Hänninen: Johan on markkinat – eriarvoisuus Suomen terveyspolitiikassa
Marja Pajukoski: Suojelu, markkinat ja politiikka – sääntely kansalaisen terveyden takeena
Meri Koivusalo: Globalisaatioparadoksi – terveyspolitiikka monopolien ja markkinoiden puristuksessa
Ari Rasimus & Pertti Alasuutari: OECD ja Suomen julkisen sektorin muutos
Elina Palola: Tervettä elämää Euroopassa – uuden vuosituhannen terveyspolitiikkaa
Ilpo Helén: Rajatonta terveydenhoitoa – lääketieteellisen teknologian maailmantalous ja -politiikka
Jonathan Tritter: Vallankumous vai hidas muutos – Miten ymmärtää kansalaisten ja potilaiden osallistumista?
Päivi Topo: Asiakkaana iäkkäille suunnatuissa palveluissa
Peter Beresford: Osallistumisen ja valinnan jännitteet terveydenhuollossa – palvelunkäyttäjän näkökulma
Hanna Toiviainen: Potilasjärjestöt terveyspolitiikan toimijoina
Meri Koivusalo, Eeva Ollila & Anna Alanko: Lopuksi – valinnat ja vastuu terveydenhuollossa
– Teoksen kirjoittajat
Anna Alanko, vtm . Stakes (2005–2008) ja Helsingin yliopisto, NordWelhuippuyksikkö/ yhteiskuntahistorian laitos ja sosiologian laitos.
Pertti Alasuutari, ytt , akatemiaprofessori. Tampereen yliopisto.
Peter Beresford, professori. Brunel University, Department of Health Sciences and Social Care.
Ilpo Helén, vtt , dosentti. Helsingin yliopisto, sosiologian laitos.
Sakari Hänninen, vt , tutkimusprofessori. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Meri Koivusalo, LT, MSc, erikoistutkija. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Eeva Ollila, LT, dosentti. Stakes/Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ja Tampereen yliopisto.
Marja Pajukoski, HTT, lakimies. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Elina Palola, VTT, erikoistutkija. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Ari Rasimus, YTT, tutkija. Tampereen yliopisto, sosiaalitutkimuksen laitos.
Hanna Toiviainen, FT, YTM. Suomen kuluttajaliitto.
Päivi Topo, VTT, dosentti, akatemiatutkija. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Jonathan Tritter, professori. Warwick Business School, Institute of Governance and Public Management.
Kirjan toimittajat työskentelivät Stakesin (nyk. THL) ”Globalisaatio, kansalaiset ja terveydenhuolto” -tutkimushankkeessa (2004–2007), joka kuului Suomen Akatemian ja sosiaali- ja terveysministeriön rahoittamaan Terveydenhuollon tutkimusohjelmaan (Terttu).